地震伤害——急救医学研究的重要课题
时间:2014-08-06 10:26 来源:互联网 作者:娱乐 点击:
地震伤害——急救医学研究的重要课题

  【地震伤害——急救医学研究的重要课题】
  有史以来,人类为了寻求防震减灾进行了不懈的努力,但迄今不能避免地震的发生,甚至不能准确预测地震的发生,只能有限地减轻地震造成的损失程度。
  地震,不仅是全球的地质学家、地球物理学家、地震专家研究的重要课题,也是我们从事急救医学、灾难医学、救援医学专业人员研究的重要课题。
  【地震灾难的特点】
  1、突发性、不可预见性。
  2、寻找、挖掘伤员困难。
  3、伤亡人数众多,救援人员与资源不足。
  4、伤情复杂、严重,多发伤多。轻重伤员混合,危重伤员有时难以辨别。
  5、现场紧急救援的环境危险、条件恶劣。
  6、人员惊恐、现场混乱。
  7、随时可能发生余震或次生灾害。
  8、交通、通讯中断。
  【地震伤害的类型】
  1、颅脑、四肢、内脏损伤以及大出血、休克等。
  2、窒息  因口鼻、胸部受压或有毒性气体所致。
  3、脊柱脊髓损伤
  4、挤压综合征
  5、完全性饥饿  断水断食导致酮症酸中毒、低血糖症。
  6、烧伤  地震诱发火灾。
  7、冻伤、中暑。
  8、中毒  有毒有害物质泄漏。
  9、海啸引起的淹溺。
  10、核辐射  核泄漏。
  11、精神障碍。
  12、其他  因环境潮湿、寒冷或闷热、污浊,使代谢紊乱、抵抗力下降。
  【合理设计避险逃生演习】
  1、演习不是演戏!演习的设计要符合实际需要。演习,可以事半功倍。
  2、充分了解建筑结构与环境。
  3、科学设计逃生路线与避险位置。
  4、预先清理逃生路线与避险位置的障碍物,清理放在高处可能坠落伤人的物品。
  5、每人准备一个逃生背包放在随手可取的地方。
  6、演习前可提前告知大家,可不告诉具体时间。
  【地震前的准备】
  1、把家中高处的危险、尖锐物品移开。玻璃窗上贴好纸条,移开阳台上的花盆。清除楼道、走廊和门前的杂物,保持楼道畅通,妥善处理室内的易燃物品。
  2、减少使用天然气、煤气的次数。每次用完后把总闸关上。
  3、确定地震发生时的躲避位置,策划好地震后的逃生路线。组织全家人员演习几次。
  4、给每个家人准备一个背包,装好必备用品,如手机、手电筒、电池、打火机、半导体收音机、食品、水、药品、雨衣、卫生纸、纸笔、绳子、锤子、刀具、耐磨手套、急救包(内装三角巾、绷带、止血带、酒精棉等),以及重要证件、文书、存折或银行卡的正本或影印本、家人常吃的药也须放进背包。放在地震时随手可取的地方,以便携带。
  5、每个人的衣袋里装有家庭成员名单及身份证号码、电话号码、工作单位、急救卡等。
  6、把逃生背包、急救包放在床旁、随手可取的位置,四周不要放危险物品,睡觉时最好穿能够随时外出的衣物。
  7、准备安全帽佩戴,来不及准备时,也用枕头放在头上,便免发生头部损伤。
  8、还可酌情加固房屋等。
  【避险逃生时的心理指导】
  1、树立安全脱险、自救互救的信念。
  2、理智选择逃生路线和方法。
  3、克服盲目的从众心理。
  4、保持临危不乱的心态。
  5、自救互救的同时,利用一切可能的条件维持生命,等待救援。
  6、互相鼓励,克服恐慌,保持镇静。
  【地震避险逃生原则】
  1、应急疏散  听从指挥、有秩序、防止拥挤、踩踏、避免盲目跳楼。
  2、就地躲避  家具旁、内墙角、小开间房间。
  3、在两次地震之间疏散到空旷的地方。
  4、切断电源、关掉煤气开关,防止起火爆炸。
  5、不能乘电梯,不能跳楼。
  【地震避险逃生的方法】
  1、通常,一次地震的持续时间一般不超过1分钟。
  2、地震发生的最初10——15秒钟(平均12秒)内是上下的纵向震动,此时相对安全。逃生的时间平均只有这12秒钟。然后是破坏力极大的横向震动,建筑物倒塌都发生在这一时段。
  3、地震发生时,当人们从恐俱中清醒过来,再做出如何逃生的决定大概也就剩下几秒钟的时间了。尤其是居住在高层建筑物中的居民。要想在如此短的时间内跑出楼外是不可能的,即使底层的居民有时间逃出楼外也容易被楼上震落的坠落物砸伤;而打开窗户跳楼无异于自杀;此时最佳的自救方法是克服恐俱、就地自蔽。
  4、在寻求躲避时不要顾及任何财产,灾害面前人的生命是最宝贵的,如果随手拿一瓶水和食物再行躲避,一且被倒塌物掩埋拥有水和食物也就有了生存下去的希望。
  5、身体正确姿势:蹲下或坐下,尽量蜷曲身体,降低身体重心;抓住桌腿等牢固的物体;保护头颈、眼睛、口鼻。
  6、不要随便点明火、甚至不能打手机,因为空气中可能有易燃易爆气体。
  7、避震时,要注意保护头部。可以用双手将枕头、面盆、书包等顶在头上,护住头部。
  8、室内避震  应选择室内结实、能掩护身体的物体旁,易于形成三角空间的地方,开间小、有支撑的地方。比如蹲伏在写字台、课桌、床、衣柜、冰箱等高大坚固的家具旁(而不是家具下),以躲避坠落物的砸伤。还应迅速打开房门,以防房门变形而不能出逃。
  9、空旷的房间  可躲在墙角处。因为这些地方在房屋倒塌时会形成倒塌物砸不到的死角,人躲在这里相对较安全。
  10、卫生间或厨房、过道、储藏室  快速关闭电源和煤气管道的阀门,然后躲在墙角。因为卫生间和厨房的房顶跨度较其他房间小,且有上下水管道和暖气管道穿行其间增加了牢固性、稳定性、抗震性,故不易倒塌伤人。
  11、外墙、阳台不能躲,楼梯、电梯最危险。
  12、如果在工作岗位,迅速躲藏于坚固办公桌下,或者坚固铁柜、机器旁,震后迅速撤离;工厂上班工人,要关闭机器,切断电源,躲避于安全处;特殊部门(电厂、氧气厂、化工厂、核反应堆等)按地震应急预案中规定的专业程序运作。在有毒气的化工厂区域内,要向污染源的上风处跑,以免中毒。
  13、在公共场所,如车站、影剧院、教室、商场、候车室、地铁等场所的人员、切忌乱逃,要保持冷静,就地择物(排椅、柜架等物)躲避,避开吊灯、电扇等悬挂物,伏而待定,然后听从指挥,有序撤离。
  14、室外避震,撤离到室外或正在室外的人员,要选择空旷地带下蹲或俯卧,降低身体重心,以免摔倒;不要盲目乱跑,避开人多的地方;不要随便返回室内。
  远离高大建筑——高楼(特别是有玻璃幕墙的建筑)、烟囱、过街桥、立交桥、水塔、桥梁、高架路。
  远离危险场所——狭窄巷道、广告牌、商场的高大货架、吊车、高耸或悬挂物、高压电线、变压器、电线杆、路灯以及加油站、煤气站、仓库、化工厂等有毒、有害、易燃、易爆的场所。
  15、行驶的汽车内避震  抓牢扶手,以免摔倒或碰伤;降低重心,躲在座位附近;地震过后再下车。
  【及时自救互救的重要意义】
  救援队不可能在地震发生后数小时内到达现场,往往错过了黄金救援时间。所以,地震发生后的自救互救则愈显重要,甚至是无可替代的,被埋压人员能否及时获救,对于降低死亡率意义重大。统计资料表明:
  半小时内救出,生存率为95%;
  24小时内救出,生存率为81%;
  48小时内救出,生存率为53%。
  可见,地震后及时组织自救互救是非常重要的,时间就是生命。
  【地震现场救护的十大原则】
  1、确保自身安全。
  2、听从专业救援人员的指导。
  3、先救近,后救远。
  4、先救易,后救难。
  5、先挖掘,后救治。
  6、先救命、后治伤。
  7、先救强壮人员、医务人员、军警、领导等,以增强现场组织、指挥能力,壮大救援力量。
  8、先救容易获救的医院、学校、旅社、招待所等人员密集的地方。
  9、成批伤员要及时检伤分类,根据伤情实施分级医疗救护、转送、分流。
  10、通气、止血、包扎、骨折固定、抗休克。
  【地震发生后的自救互救】
  1、清点人员,赶快把被埋的人从废墟里救出来。早一分钟,就多一份希望!
  2、到废墟上倾听被困人员的呼喊、呻吟、敲物声。大致确定被困人员的位置,不要盲目乱挖乱扒,以防止意外伤亡。首先应使头部暴露。迅速清除口鼻内尘土,防止窒息,再行抢救,不可用利器刨挖。
  3、根据房屋结构,确定被困人员的位置,再行抢救,以防止意外伤亡。
  4、找到幸存者后,首先暴露头部,迅速清除口鼻内尘土,防止窒息,再暴露胸腹部以及其他部位。及时转移到安全地方。被压者不能自行爬出时,不要强拉硬拖,以免造成进一步受伤,尽量用小型轻便工具,避免重物利器伤人。
  5、对于埋压废虚中时间较长的幸存者,首先应输送饮料,然后边挖边支撑,注意保护幸存者的眼睛。
  6、危重伤员的救护:
  (1)心跳呼吸停止者酌情做心肺复苏。
  (2)对于那些一息尚存的危重伤员,应尽可能在现场进行必要的救治,以维持生命体征的稳定,然后迅速送往医院和医疗点。
  (2)休克者,应立即止血、取平卧位。
  (3)昏迷者,应取侧卧位,以防窒息。但怀疑有脊柱脊髓损伤者禁用。
  (4)头、胸、腹部损伤,经必要的处理后,迅速送医院。
  (5)怀疑脊柱脊髓损伤,要采用正确保护、搬运方法,切忌生拉硬拽。
  (6)肢体受压1小时以上、并出现肿胀等,应禁止活动,立即采取肢体固定措施,不要过紧,以防影响静脉回流。放平伤肢,严禁热敷,可暴露在凉爽的环境中,给予碱性饮料,尽快切开减压。
  (7)当发现一时无法救出的存活者,应留下标记,以待救援。
  【废墟下的自我求生】
  一次地震过后,在房屋内躲避的人员大多将被埋在废墟之中,面对黑暗、恐惧、伤痛、甚至死亡的降临,应保持镇定。1分多钟后地震停止,如发现自己被废墟掩埋时,要有与死神打持久战的心理准备。具体如下:
  1、被困时,保持头脑清醒,设法保持呼吸道畅通,可尽快用毛巾、衣服等捂住口鼻,防止烟尘造成的窒息。
  2、尽快设法将四肢解脱出来,清理压在身上的物体,脱离危险区。一时不能脱险的,要设法牢固、支撑可能坠落的重物,防止重物坠落压身、造成二次伤害。若无力自救脱险时,应尽量减少体力消耗,等待救援。
  3、如有出血,将衣服撕成布条包扎受伤出血部位,对较严重的出血可用绑扎止血法,注意每隔 l小时放松止血带 5——10分钟,防止发生组织坏死。
  4、被埋在废墟下的幸存者不必大声呼救,因为外面的救援人员可能根本无法听到你的声音。一味绝望的哭喊只会白白消耗掉宝贵的体力,使自己的精神过早崩溃。保持镇静,判断被埋前所处的位置,寻找求救、传递信息的办法。正确的方法是,用砖石有节奏地敲击水管、暖气管或坚实的墙壁,通过震动传导通知外面的救援者敲击时不必用力太大,既可节省体力,也能防止因震动引起的塌方。被埋人废墟后的精神状态很重要,顽强坚定的求生意志可以使你克服伤痛、战胜恐俱,坚持到救援的人员到来。
  5、收集废墟缝隙中流下的雨水,破裂水管中的积水,甚至排出的尿液以供饮用。人体在完全饥饿的条件下,一般可生存7天,剩下的就只有耐心等待救援人员的到来了。