孩子便秘多吃蔬果就好? 如未改善应接受检查
时间:2018-03-12 11:09 来源:互联网 作者:淡无盐 点击:
  当孩子出现便秘情形,经饮食调整後但症状未改善,应尽早带孩子就医接受检查与治疗。
  在脸书妈妈社团中,常出现心急的妈妈因孩子便秘而求救,讨论串充满热心网友提供的各式方法或撇步,如只要在饮食中多加青菜、或多吃柑橘、瓜类水果就没问题!、我家孩子吃益生菌後就再也没便秘、照我的方法,我带孩子几十年都没遇过孩子便秘!这些回答总让阿包医生苦笑,过去几年的育儿回忆又历历在目。
  几年前,孩子便秘曾是阿包医生的梦魇。虽说当儿科医师後阅宝宝无数,但或许自己并非主攻儿童肠胃专科,所以较少遇到严重便秘的孩子,直到後来儿子严重便秘将近2年,接受药物治疗一年多,对於孩童便秘的处理,我再也不敢自信满满告诉家长食疗即可。因为没遇过严重的病例,多数人会天真地相信解决孩子便秘只需改变饮食!
  儿子的遭遇,让我这个儿科医师更谦卑看待便秘,也非常能体会家属的内心煎熬与不舍。孩子因为排便不顺,除了表现不舒服神情,还会伴随哭闹、情绪不稳、食慾变差;若便秘频繁,会让家属感受巨大压力,想尽办法要帮助孩子,但有时越想帮他们,越容易强迫孩子去大便,或采取强硬手段,例如每天强迫孩子喝水、开始精算每日水量、做刺激肛门的动作,甚至不定时的浣肠,最後导致全家精神紧绷,每天都围绕着孩子有无大便的话题。
  孩子便秘可能对家庭影响甚钜,而关於造成婴幼儿便秘的成因,其实大多数是属於功能性便秘,但仍需排除一些病理性疾病,如先天性巨结肠症、先天性幽门狭窄、肠道闭锁、直肠或肛门狭窄、肠阻塞、肠旋转不良等。而婴幼儿便秘可能出现的时间点,我区分为两个时期:
  1. 单纯喝奶时期
  不管喝母乳或是配方奶,孩子大便型态以稀糊为主,至於排便频率会因人而异,有的孩子一天好几次,而纯母乳宝宝却可能2至3星期一次。若孩子没解便那段时期,食慾正常、更换尿布次数没减少、没有不适哭闹,请不需太担心是便秘,纯粹只是母奶被吸收光了,大便要累积久一些时间才出现。
  2. 开始吃副食品後
  4至6个月大孩子开始尝试副食品,同时可能伴随厌奶,导致每天摄取水量减少。加上初期孩子只吃粥、蔬菜、水果,食材本身油脂含量低,纵使孩子奶量不变,一天摄取油脂量也将不足,大便容易乾硬,孩子就可能出现解便困难。
  当饮食内容搭配不当,油脂及水份未适量补充,一旦便秘让孩子解便时疼痛、出血或崩溃大哭,接着可能演变成害怕大便而憋便,孩子宁可把大便憋住不排出,直到憋不住时,才解出巨大粪便,这时可能就会造成肛门裂伤或疼痛,留下排便的心理障碍。此时,即使改变饮食,也未必能解决孩子的便秘,更多功能性便秘的案例,是需要药物的治疗,且绝非短期几天的服药即可,千万别自行贸然停药,让孩子便秘症状反覆,否则後果不堪设想!
  当孩子出现便秘情形,经饮食调整後但症状未改善,我建议应尽早带孩子就医接受检查与治疗,先排除病理性疾病。若是功能性便秘,不要一味在网路上寻求偏方,短期或许有效,但若孩子反覆便秘进展到憋便状态,医生就得花更多心思去了解病情,後续也需要更久的治疗时间,别轻忽孩子便秘的严重性。
  最後想的是,儿子在经历完整的疗程後,再也不需任何药物,後来也顺势戒除尿布,他不再害怕马桶,现在坐在马桶上还能自在看书呢!请记住,相信偏方不如相信医师!