摄护腺肥大易尿滞留 及早治疗避免感染风险
时间:2017-11-08 11:48 来源:互联网 作者:淡无盐 点击:
  书田诊所泌尿科主任医师洪峻泽表示,摄护腺肥大好发於年长男性,其症状会随年纪增长而加剧,当摄护腺肥大引起尿滞留,表示肥大严重。(图/书田诊所提供)
  67岁刘先生,摄护腺肥大服药多年,近期第二次发生尿滞留於是插尿管,后来右侧阴囊红肿抽痛,且发烧39℃,诊断为留置尿管并发右侧附睾炎,紧急住院施打抗生素后,隔天烧退且白血球降至正常9000(正常为4000至10000)。之后依原计画施行摄护腺汽化手术,术后隔天拔除尿管,排尿困难情形大幅改善。
  书田诊所泌尿科主任医师洪峻泽表示,摄护腺肥大好发於年长男性,其症状会随年纪增长而加剧,当摄护腺肥大引起尿滞留,表示肥大严重,一年内再度尿滞留机会达50%。而长时间留置导尿管,尿道及膀胱感染率高,严重者甚至会引起附睾炎、摄护腺炎或肾盂炎,此时就会发冷发热,并有菌血症、败血症之风险,需住院注射抗生素。
  洪峻泽指出,摄护腺肥大症状轻微者可先观察,初期可用药物治疗,若症状严重、时常出血或感染,甚至引起尿滞留,则须考虑手术治疗。目前常见手术方式有传统经尿道内视镜电刀刮除术(TURP)及汽化手术(有绿光、红光、极光、铥、钬等),依个人病况与医师讨论后再选择。
  尿滞留须插尿管,尿路感染情况几乎无可避免,会增加摄护腺手术的风险;特别是合并附睾炎、摄护腺炎或肾盂炎时,术后感染会变严重,甚至引起败血症。因此在尿路感染时尽量不开刀,至少要等退烧且白血球恢复正常,才可考虑进行手术。
  洪峻泽提醒,许多年长者听到要手术都会有各种顾虑,但当摄护腺肥大发生尿滞留时,表示病情严重,一定要动手术,建议尽早治疗,以免引起并发症时增加手术风险。此外,现在治疗摄护腺肥大的汽化手术,其出血及水中毒现象比传统电刀少很多,多数在手术隔天就可拔除尿管,减少术后不适和住院天数,是值得患者考虑的选项。