下背痛以为退化性关节炎? 当心骨髓出问题
时间:2018-04-10 15:05 来源:互联网 作者:淡无盐 点击:
  张为硕指出,脊椎血行性慢性骨髓炎为骨骼及骨髓组织遭细菌感染而发炎。亚洲大学附属医院提供)
  台中84岁林爷爷身子硬朗,每周固定爬山运动,去年突然因呼吸衰竭合并金黄葡萄球菌败血症住进加护病房,出院数月後又感到下背痛,伴随低烧情形,一度需以轮椅代步,经核医扫描等检查,发现竟是细菌跑进骨头里,确诊为脊椎血行性慢性骨髓炎惹祸,後经抗生素治疗恢复行走,才让家人松了一口气。
  亚洲大学附属医院感染科主治医师张为硕表示,患者之前曾赴多家医疗院所治疗,却迟迟查不出病因,吃止痛药也不见效,到院後经详细询问病史及理学检查,怀疑可能是细菌感染,决定安排接受全身骨骼扫描(Whole bone scan)与镓-67造影(G67 scan for osteomyelitis),果然确诊为脊椎血行性慢性骨髓炎。
  经口服抗生素治疗3个月後,爷爷从一开始必须坐轮椅,渐渐恢复到能拄柺杖行走,直到抗生素疗程接近尾声,目前已能正常步行,当疗程结束时,家人苦笑说:他都嫌走路太慢,改骑脚踏车代步啦!也感谢医师协助,让爷爷宛如重获新生。
  张为硕指出,脊椎血行性慢性骨髓炎为骨骼及骨髓组织遭细菌感染而发炎,原因除了术後感染外,慢性脊髓炎也好发於洗肾病患;由於症状通常不太明显,且大多会有下背痛及低烧(体温介於37.5至38度之间)等问题,因此常被当成退化性关节炎予以保守治疗,且从症状发作到确诊,通常会花费数周时间。
  张为硕强调,诊断方面以核磁共振摄影诊断率最高,电脑断层扫描次之,至於核子医学扫描的优势在於可顺势做全身检查,而血液培养或是经由手术取得的组织培养,则可提供微生物学的诊断,做为抗生素治疗的依据,这些都可作为检查的工具。
  由於慢性骨髓炎的抗生素治疗至少需要8周以上,因此张为硕建议,若伴随病理性骨折或脓疡,则必须搭配手术治疗;若有运动功能缺损,亦需搭配复健治疗,当体温升高,伤口处出现红肿热痛、有分泌物等现象时,则应立即就诊,以降低感染的可能。
  张为硕也提醒,骨髓炎患者治癒後仍应预防意外发生,减少菸酒、药物滥用,并补充足够营养,养成良好生活习惯,治疗期间需定期监测临床症状及发炎指数,药物治疗完毕後也需持续追踪半年以上,以避免复发。