小宝贝一眠大一寸? 看懂生长曲线免操心
时间:2018-02-26 20:14 来源:互联网 作者:淡无盐 点击:
  儿童的生长状况可以透过儿童健康手册中的生长曲线图来做初步判断,且父母应要和孩子本身以往的生长情形做比较,而不要和其它孩子做比较。
  医生,宝宝是不是长得太瘦小了?我的孩子最近好像没长大啊?在健儿门诊中经常遇到家长提出类似的疑问,但通常宝宝经过评估後并没有太大的问题,到底该如何评估孩子的生长情形才正确?
  每个孩子出生後都会拿到一本《儿童健康手册》,家长们都知道小孩打预防针时一定要携带它,但这本手册不仅仅只是填写预防接种纪录而已,它还涵盖了孩童的生长曲线百分位图、健康检查纪录、各方面的卫教指导及儿童可用资源等。
  其中生长曲线百分位图是采用世界卫生组织公布的全球0至5岁儿童生长曲线标准图(以跨国合作方式调查喂食母乳且於良好健康环境成长的儿童生长情形)。另外在近年的改版中,还增加了5至7岁的生长曲线图,是由国内小儿科陈伟德医师的研究结果,再参考WHO BMI rebound趋势所绘制。
  图中的横轴表示年龄,纵轴由上至下分别表示身高、头围及体重。从儿童测量时的年龄(早产儿3岁前以矫正年龄计算)往上延伸,并将该次测量的身高、头围及体重往左延伸取交会处,再参照百分位线:由上至下的红、橘、绿 、橘、红线分别是97、85、50、15、3百分位曲线,可以推出儿童当前的生长情形来与其它儿童比较。以一个体重在50百分位的儿童为例,较简单的说法是,这个孩子的体重在平均100个小孩中赢过50个。
  至於医师评估的要点通常有两项:首先,在单次的数据中,我们会注意生长情形是否偏离正常值太远,如超过97百分位或是低於3百分位;更重要的是第二点,生长曲线的连续变化情形,是否与之前的百分位落差超过两条曲线间隔,例如从50百分位的绿线掉落至3百分位的红线以下。
  因此,一个身高体重位於15百分位的孩子,只要後续追踪起来还在15百分位附近,就是有持续稳定地成长。在此要对父母特别强调,应要和孩子本身以往的生长情形做比较,而不是和其它孩子做比较。
  另外在看生长曲线时,可以观察到,出生前几个月的孩子,身高体重都增加得比较快,之後成长速度会慢下来。例如一个出生身高50公分,体重3.3公斤(皆约50百分位)的男婴,若稳定成长的话(都维持在50百分位),2个月大时,其身高体重分别为58.5公分及5.5公斤,也就是2个月内长了8.5公分及2公斤;但在他6个月到8个月时,身高体重则是从67.5公分、8公斤长到70.5公分8.5公斤,也就是2个月长了3公分及0.5公斤。所以家长们会觉得孩子越长越慢,但只要符合生长曲线的趋势,那就是正常的。
  总结来说,儿童的生长状况可以透过儿童健康手册中的生长曲线图来做初步判断,当生长曲线落於97百分位以上或3百分位以下,或者和之前的生长曲线落点差距达到两个曲线间隔以上时,就需怀疑儿童有生长发育方面的问题,建议找小儿科医师做进一步评估检查。