血管钙化洗肾效果差 冠状动脉旋磨术打通障碍
时间:2018-04-29 23:11 来源:互联网 作者:淡无盐 点击:
  亚洲大学附属医院心脏内科主治医师王志伟示范冠状动脉旋磨术执行方式。亚洲大学附属医院提供)
  台中64岁黄先生5年前开始洗肾,年初发现血压经常直直掉,导致血液洗不乾净,且出现易喘症状,经检查,发现原来患者心血管钙化程度十分严重,如同马路被塞住,以致无法立即采取气球扩张术撑开血管置放支架,改以冠状动脉旋磨术,先磨掉血管壁最硬的部位后放置支架撑开,才恢复正常生活。
  亚洲大学附属医院心脏内科主治医师王志伟表示,患者尚未洗肾前,曾经因心脏方面的问题,接受过冠状动脉血管摄影检查,但当时血管狭窄程度仅50%,属於中度狭窄,尚不需进行心导管治疗;没想到最近洗肾时,经常掉血压并胸闷,再次检查后发现,患者的血管壁钙化相当严重,且造成严重狭窄,已无法单纯透过气球撑开血管,必须透过冠状动脉旋磨术治疗,才能打通血管。
  冠状动脉旋磨术主要利用前端的钻石磨头,以每分钟18万转左右的速度,磨掉血管壁最硬的地方,并根据患者血管管径的不同,选择不同尺寸的钻石磨头。以黄先生为例,需透过1.25mm与1.5mm的钻石磨头磨开狭窄的钙化病灶血管,当血管打通后,就能利用气球撑开再放置支架,治疗时间约1小时,病患术后隔天就能返家休养。
  血管钙化的情形好发於老年人、即将洗肾,或已经洗肾的患者,目前血管钙化发生原因不明,也造成治疗上很大的困扰,目前处理钙化病灶可用高压气球、刀片气球或旋磨术,随着技术进步,目前针对血管严重钙化的患者,能透过冠状动脉旋磨术顺利打通血管并置放支架,让病人免於开刀。
  王志伟提醒,需要使用冠状动脉旋磨术的病人通常患病程度较严重,与一般心导管手术相比,风险较高,术中若钻石磨头使用不慎,恐会磨破血管,或治疗后造成血管痉挛等问题,故此项手术需由合格专业的医师执行,才能确保患者的安全。