整形医纠频传 名医也难逃
时间:2018-02-26 19:01 来源:互联网 作者:淡无盐 点击:
  医美整形手术存在着一定风险,需挑选专业且经验丰富的医师评估手术合适与否,整形外科医师也须不断进修。
  日前某整形诊所惊传抽脂患者不治的医疗事故,隔日又有一家整形诊所传出有妇人接受割痔疮手术休克後不治。整形医美诊所频出包,光是台北市105年与美容医学相关的医疗争议,统计就有116件。
  接连的美容整外手术发生意外,唤醒民众对於医疗安全的重视。在众多的讨论中,有些人批评非本科系、跨科操刀恐增加死亡风险;但也有医师认为,医美没有本科系,医院的专科训练并不是、也不应该是为了医学美容而训练。
  实际上,一般的美容整外临床训练应为临床经验而非训练。部定皮肤科医学会理事暨皮肤美容外科医学会理事杨弘旭医师指出,目前台湾没有部定的美容外科住院医师在医院受训的过程,各科的整形训练目前还是着重於功能与重建,而非把心力放在美容手术训练上。医疗教育资源还是优先集中在救命治病的医学领域,无法兼顾救丑变美的美学相关培养与美容医学教育。
  目前各医疗学科,譬如皮肤科、眼耳鼻喉科、一般整形科、妇产科、复健科等部定专科的住院专科训练计画,或多或少都有延伸该科医疗领域相关的美容医学训练计画。不过,完整的美容医学包括美容手术训练,大多不在住院医师阶段完成,反而必须在成为主治医师以後,自行进修学习,或仰赖非部定医疗专科的美容医学会持续提升。
  也就是说,不管是皮肤美容外科医师或是一般美容外科医师背景,都无法在住院医师训练期间完成所有的美容手术训练,而是必须持续地接受继续教育与训练。这些美容医学相关的医学会,虽然不是卫福部部定专科,但确实隶属於内政部部定医学会。如皮肤美容外科医学会、颜面整形外科医学会(以耳鼻喉科医师为主)、 眼整形医学会、美容外科医学会、台湾形体美容整合医学会(TAAMS)等。
  其中,以台湾形体美容整合医学会为例,就推出医美大师的粹练者美容手术训练计画堪称完整紮实,光是眼整形的美容手术训练,几乎每隔月就有一整个周末的教学研讨。杨弘旭认为,医美事故的根本问题,应从手术原本就存在一定风险、全身麻醉风险加倍以及急救训练与急救设备是否充足等三个层面来检视。
  整形手术安全性与麻醉息息相关,针对麻醉药物过敏的高危险群,皮肤外科医师建议可以预先施作皮下测试或抽血评估;若是因药物过敏无法进行全身麻醉美容手术,如抽脂手术的患者,皮肤外科医师可以使用特别膨胀麻醉术式来进行,让美容手术变得更安全。
  关於术中发生严重过敏休克的紧急处理,长庚皮肤外科钟文宏医师也已在106年全国麻醉科年会特别演讲中,提出处置的标准流程。这部份的医学训练,皮肤美容外科医学会正积极筹划中。杨弘旭强调,美容手术的训练是本科系训练完成後的进阶学习,往往是10几20年的进修与经验累积。患者想单单从医师过去短短5到10年的住院训练背景,就想一窥其美容手术的功力实在很难。况且台湾医师的基础训练水平其实相当整齐完整,大多事故还是源自於过度自信而轻忽,建议求美者从实际看诊的过程中,利用与医师的互动来评估对医师的信任与共识。
  正由於美容手术的养成无法在短短5到10年的住院医师训练阶段兼顾,杨弘旭建议卫福部,在医疗教育资源有限的现况下,应该好好善用这些内政部核定的美容医学相关医学会,并下放权限给各医学系,让他们负起对会员教育的责任,并为美容手术的安全把关。