植牙导致鼻窦炎酿呼吸中止 鼻重建一次解决
时间:2018-03-31 21:20 来源:互联网 作者:淡无盐 点击:
  一名男性进行植牙手术後,常感到喉咙有不明分泌物倒流且可闻到臭味,经诊察发现是植牙的植体贯穿鼻窦所导致。(图片非当事人;)
  经常往返美陆台各地经商的中年男性企业主,自从进行植牙手术後,时常感觉喉咙有不明分泌物倒流,呼吸可闻到臭味,还并有右侧头痛等症状。夜里本来就有呼吸中止的症状,现在更加严重,甚至有停止呼吸的现象,直到前往耳鼻喉科诊察後,才发现是植牙的植体贯穿鼻窦所导致。所幸经过专业精密的手术治疗後,两周後不仅鼻窦恢复健康,就连困扰已久的呼吸中止症也一并获得改善。
  弘光耳鼻喉科诊所院长、中山医院主任医师及博仁综合医院耳鼻喉暨头颈部外科主任许文龙医师说明,当初先为患者照X光片时,初步判断为鼻窦发炎,更进一步做电脑断层才发现,上颔窦和筛窦已生出肉芽并化脓,细究研判,发现植牙植体穿出鼻窦是酿祸主因,於是先请患者回牙科移除植体并缝合伤口後,并使用抗生素治疗,观察近1个月确认因植体穿进鼻窦的伤口未再发炎感染,才进一步为患者进行鼻窦处理及上呼吸道重建等治疗。
  许文龙说明,鼻腔内的鼻窦共有4对,平时充满空气,上颔窦位於眼睛下方、筛窦在两眼之间、额窦在眼睛上方、蝶窦则位於眼睛後方;通常上颚的第一臼齿或第二臼齿最靠近鼻窦腔的底部,鼻窦开口很小,一旦遭细菌感染,极易化脓且并生瘜肉。
  有监於患者原本就有鼻中隔弯曲和肥厚性鼻炎,且罹患重度睡眠呼吸中止症,因植牙後造成异物性鼻窦炎,才酿成更严重的呼吸中止症状,合并处理的手术复杂且难度高,医师多半会分阶段处理鼻窦和呼吸中止两大问题,但临床经验丰富的许文龙选择一次手术同步完成治疗,以降低患者术後的痛楚和不便。
  许文龙先利用上颔窦切开合并筛窦切除术将鼻窦内的脓包和肉芽清除,然後从鼻内下鼻道侧壁和鼻窦处做一个引流孔的手术,以利於鼻窦内残留的脏脓物质排出,再同时进行包括鼻中膈、鼻甲和软颚部分、以及控制鼻黏膜神经的上呼吸道重建手术。除矫正患者呈现弯曲的鼻中膈,透过打开两侧的前後筛窦,加大下鼻甲部位的鼻腔通道,并使用高频无线电波治疗器调整双侧下鼻甲黏膜组织和软颚的弹性,有助鼻腔通道扩张,当患者平躺时,鼻腔、口腔、喉部之间相连的呼吸道就会通畅无阻。
  至於呼吸中止症问题,临床上评估呼吸中止症候群,必须同时考量鼻腔的呼吸道及口腔的呼吸道是否阻塞、体重和腰围。许文龙表示,体重过重者因脂肪量多,易压迫呼吸道和气管,而腰围过粗者,平躺时内脏脂肪则会顶住横膈膜,影响呼吸顺畅。呼吸中止症候群又可分为混合型、阻塞型和中枢型三大类,前两者经手术矫正後可获得改善,中枢型呼吸中止症则建议夜晚配戴呼吸器来调整。
  鼻部手术後除应禁菸、酒和咖啡、不能熬夜外,也暂时不能擤鼻涕,许文龙特别提醒,切勿自行在家使用鼻冲器,不仅器具有消毒未完全之虞,稍一不慎冲破鼻窦组织恐导致细菌入侵,若有任何需求,应寻求专业医师协助。