植牙注意上颚不伤鼻窦 下齿槽应避开神经
时间:2018-01-20 17:38 来源:互联网 作者:淡无盐 点击:
  植牙不慎钻穿鼻窦,恐造成植牙后出现鼻涕倒流、脸颊偶现疼痛等后遗症。
  一名陈姓女子缺牙导致进食不便,植牙时因医师误判填植骨粉后的牙床高度,进行左上颚骨钻洞时,不慎钻穿鼻窦,造成植牙后出现鼻涕倒流、脸颊偶现疼痛的后遗症;另一位患者张妈妈做完人工植牙手术后,植牙部位疼痛,吃止痛药也无效,右边嘴唇及下巴一直出现麻麻的不适感,经详细诊断发现植体植入过深,不慎伤及下颚神经,上述两例都是植牙不慎造成的负面结果。
  坊间植牙种类林林总总,还有业者标榜各种快速、微创等植牙方式,消费者应多方比较,做出聪明的选择。禾睿牙医诊所院长吕睿庭强调,植牙实属精密手术,与齿槽骨深度、宽度和密度息息相关,若上颚植牙前发现骨床高度低於植体长度时,目前的技术已可以在植牙时合并使用上颚窦提窦术来增加高度,达到最佳的安全距离并保护上颚窦。
  至於造成鼻窦区骨床不足的原因为何?吕睿庭指出,包括有上颚后牙区感染重度牙周病、骨头被侵蚀严重,或牙根发炎引发牙根尖囊肿、或缺牙太久导致骨床萎缩,以及拔牙时骨床破坏过多,却未加以修补者。
  大多数的患者在下颚后牙区骨头的条件比上颚区要佳,需要补骨者相对较少。不过吕睿庭认为,下颚补骨最困难的是补足的高度必须避开神经,或在齿槽骨钻孔植入植体时,应与下颚神经管上方保持安全距离,以免伤及下齿槽神经;也有不少相关的植牙期刊文献,主张下颚区植牙应留2mm的安全距离,就是避免可能造成神经伤害的后果。
  以往植牙手术只能依照X光判断牙骨床厚度,若判读错误,就容易产生医疗疏失。吕睿庭表示,现今已可使用3D全口电脑断层,可以清楚显示患者口腔影像,准确评估骨质受损状况。於术前制作手术定位模板,使牙床骨的植体定位在最佳位置、并调整正确咬合,再合并现场监看系统,让医师可一边植牙一边监测,将植体准确植入适当位置,也能预防上颚鼻窦被打穿和伤及下颚神经,或是植入太浅不稳固的危险性,大幅降低植牙失败率并减少医疗纠纷。
  要想植牙成功必须循序渐进,按部就班完成,首先应先确定植牙区域稳定,牙周病患者可选择低疼痛度的水波激光来治疗牙周病变,降低感染发炎;缺牙越久则缺骨越严重,而缺骨特别严重者,应先补骨促进骨头再生,让牙床骨有足够条件后再进行植牙。若一味贪小便宜选择快速植牙,得当心植体容易松脱,欲速则不达。
  吕睿庭也提醒,植牙前患者应明确告知是否有鼻窦炎的病史,以利植牙补骨的考察判断,植牙后的患者应避免抽菸,并切实做好口腔清洁,术后记得定时回诊,才能及早发现问题、及早补救。